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張政辦發(fā)〔2018〕76號(hào)　　

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張掖市人民政府辦公室　　

關(guān)于印發(fā) 張掖市集中整治道路交通　　

事故人身?yè)p害賠償秩序工作方案的通知　　

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各縣（區(qū)）人民政府，市政府有關(guān)部門(mén)，市直及省屬駐張有關(guān)單位：　　

《張掖市集中整治道路交通事故人身?yè)p害賠償秩序工作方案》已經(jīng)市政府第34次常務(wù)會(huì)議研究通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。　　

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張掖市人民政府辦公室　　

　 2018年5月29日 　 　 　

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張掖市集中整治道路交通事故人身?yè)p害　　

賠償秩序工作方案　　

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為規(guī)范 道路交通事故人身?yè)p害賠償 工作，整治道路交通事故人身?yè)p害索賠、傷殘鑒定、訴訟過(guò)程中的欺詐、騙保等行為，經(jīng)市政府研究，決定在全市開(kāi)展道路交通事故人身?yè)p害賠償秩序集中整治工作，特制定本方案。　　

一、工作目標(biāo)　　

堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，加大法制宣傳教育力度，建立人民調(diào)解機(jī)制， 依法、公正、高效化解 道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛 ，嚴(yán)厲打擊 被保險(xiǎn)人、受害人、代理人串通傷殘鑒定機(jī)構(gòu)、“人傷黃?！睈阂怛_取非法利益等行為，保護(hù)道路交通事故受害人、理賠保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合法權(quán)益，促進(jìn)保險(xiǎn)市場(chǎng)健康發(fā)展，維護(hù)社會(huì)公平正義。　　

二、工作原則　　

（一） 依法整治，規(guī)范秩序。 加強(qiáng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)道路交通事故理賠服務(wù)和管理工作，依法整治道路交通事故人身?yè)p害賠償違法違規(guī)現(xiàn)象，公正、高效化解道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛，不斷規(guī)范保險(xiǎn)理賠秩序。　　

（二）強(qiáng)化監(jiān)管，堵塞漏洞。 健全監(jiān)管機(jī)制， 完善內(nèi)控制度，提高從業(yè)人員道德素質(zhì)，從根源上斷絕“人傷黃牛”、司法鑒定機(jī)構(gòu)等非法利益鏈條。 　 　

（三） 協(xié)作聯(lián)動(dòng)， 嚴(yán)厲打擊。 公安、司法、衛(wèi)生等部門(mén)及保險(xiǎn)行業(yè)既要分工負(fù)責(zé)，又要積極協(xié)作，形成整治工作合力，依法嚴(yán)厲打擊道路交通事故人身?yè)p害保險(xiǎn)理賠欺詐行為。 　 　

三、主要任務(wù)　　

（一）規(guī)范高效開(kāi)展保險(xiǎn)理賠服務(wù)。 轄內(nèi)各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹落實(shí)《中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于加強(qiáng)保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)工作的意見(jiàn)》（保監(jiān)發(fā)〔2014〕89號(hào)），強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，誠(chéng)實(shí)守信經(jīng)營(yíng)，嚴(yán)格履行保險(xiǎn)合同承諾，切實(shí)保障保險(xiǎn)消費(fèi)者合法權(quán)益。要不斷提升理賠服務(wù)質(zhì)量，接到保險(xiǎn)消費(fèi)者道路交通出險(xiǎn)報(bào)案后，迅速安排人員到現(xiàn)場(chǎng)查勘和協(xié)助救援，指導(dǎo)當(dāng)事人提出索賠申請(qǐng)，告知理賠給付程序、時(shí)限、索賠資料等，并及時(shí)提供理賠給付狀態(tài)信息。要建立公正透明的理賠給付和爭(zhēng)議解決程序，優(yōu)化工作流程，簡(jiǎn)化理賠給付手續(xù)，及時(shí)、公道地開(kāi)展理賠給付；對(duì)小額賠款要快速理賠，不得拖賠、惜賠和無(wú)理拒賠。保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)要加大保險(xiǎn)理賠服務(wù)監(jiān)管力度，健全投訴事項(xiàng)辦理、監(jiān)督檢查、考核和責(zé)任追究制度，依法嚴(yán)肅查處各類(lèi)損害消費(fèi)者合法權(quán)益的行為。（責(zé)任單位：市政府金融辦、市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)）　　

（二）建立賠償糾紛人民調(diào)解機(jī)制。 各縣（區(qū)）成立由縣（區(qū)）金融辦負(fù)責(zé)，綜治辦、公安交警、司法局、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等部門(mén)單位共同參與的道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，充分發(fā)揮人民調(diào)解工作預(yù)防和化解矛盾糾紛的功能，引導(dǎo)道路交通事故人身?yè)p害各方通過(guò)人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解進(jìn)行損失賠償，進(jìn)一步減少道路交通事故人身?yè)p害賠償引發(fā)的矛盾糾紛和訴訟案件。參與道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛調(diào)解工作的人民調(diào)解員聘任和管理由司法行政部門(mén)負(fù)責(zé)，主要從律師、基層法律服務(wù)工作者或退休交警、法官、司法行政工作人員、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)理賠員中公開(kāi)聘任。建立完善道路交通事故人身?yè)p害賠償人民調(diào)解工作制度，明確工作職責(zé)、工作紀(jì)律及工作要求，統(tǒng)一工作標(biāo)準(zhǔn)、工作規(guī)程，依法依規(guī)開(kāi)展人民調(diào)解工作。市綜治辦和市級(jí)相關(guān)部門(mén)、單位負(fù)責(zé)對(duì)縣（區(qū)）道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛人民調(diào)解委員會(huì)工作情況進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和考核。（責(zé)任單位：各縣區(qū)人民政府、市綜治辦、市政府金融辦、市司法局、市公安局、市財(cái)政局、市中級(jí)人民法院、市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)）　　

（三）加強(qiáng)保險(xiǎn)理賠關(guān)聯(lián)行業(yè)監(jiān)管。 切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療、司法鑒定和律師等行業(yè)的監(jiān)管，杜絕道路交通事故人身?yè)p害保險(xiǎn)理賠欺詐“證據(jù)”來(lái)源。衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，嚴(yán)禁在檢查診斷中為交通事故受傷人員虛高傷情、出具虛假診斷證明。司法行政機(jī)關(guān)要嚴(yán)格履行登記管理職責(zé)，嚴(yán)格把握司法鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化執(zhí)業(yè)監(jiān)管，規(guī)范鑒定行為，對(duì)鑒定人員、鑒定機(jī)構(gòu)受到的投訴、舉報(bào)和人民法院對(duì)鑒定結(jié)論不予采信的案件等進(jìn)行深入調(diào)查，涉及違規(guī)行為的，按照《司法鑒定執(zhí)業(yè)活動(dòng)投訴處理辦法》規(guī)定，對(duì)相應(yīng)的司法鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人員給予警告、停止執(zhí)業(yè)、撤銷(xiāo)資格、撤銷(xiāo)登記等行政處罰，確保鑒定質(zhì)量和司法公平。嚴(yán)格律師從業(yè)資格審查，規(guī)范律師職業(yè)行為，切實(shí)加強(qiáng)律師職業(yè)道德和職業(yè)紀(jì)律監(jiān)管，在道路交通事故人身?yè)p害保險(xiǎn)理賠訴訟案件中，對(duì)虛假鑒定結(jié)論進(jìn)行代理的，要嚴(yán)肅追究法律從業(yè)人員的責(zé)任。（責(zé)任單位：市司法局、市衛(wèi)計(jì)委）　　

（四）嚴(yán)厲打擊保險(xiǎn)理賠欺詐行為。 公安、司法行政機(jī)關(guān)要會(huì)同衛(wèi)生部門(mén)及保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，嚴(yán)厲查處道路交通事故人身?yè)p害理賠過(guò)程中收取服務(wù)費(fèi)，通過(guò)教唆、造假進(jìn)行保險(xiǎn)索賠獲取非法利益的“人傷黃牛”行為。市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)及各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)2017年以來(lái)的道路交通事故人身?yè)p害理賠案件進(jìn)行排查梳理，對(duì)理賠案件傷殘情況重新鑒定后降級(jí)比例較高的司法鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人員，通報(bào)司法行政機(jī)關(guān)列入重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象；對(duì)參與涉嫌保險(xiǎn)欺詐理賠案件的司法鑒定機(jī)構(gòu)、司法鑒定人員、法律從業(yè)人員及保險(xiǎn)賠付當(dāng)事人，由公安、司法行政機(jī)關(guān)依法追究法律責(zé)任。（責(zé)任單位：市公安局、市司法局、市衛(wèi)計(jì)委、市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)）　　

（五）嚴(yán)格道路交通事故責(zé)任認(rèn)定。 公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)道路交通事故責(zé)任認(rèn)定工作，嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》有關(guān)規(guī)定，據(jù)實(shí)、公正出具事故責(zé)任認(rèn)定，杜絕發(fā)生錯(cuò)誤責(zé)任認(rèn)定造成的不合理保險(xiǎn)理賠。公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)要加強(qiáng)交通警察法制和業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核及崗位監(jiān)督，在道路交通事故責(zé)任認(rèn)定工作中發(fā)現(xiàn)人情認(rèn)定、虛假認(rèn)定的，要嚴(yán)肅追究相關(guān)人員責(zé)任。（責(zé)任單位：市公安局）　　

（六）堵塞保險(xiǎn)行業(yè)理賠制度漏洞。 市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)要積極搭建反欺詐工作平臺(tái),督促保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè)，建立反保險(xiǎn)欺詐監(jiān)控機(jī)制，增強(qiáng)識(shí)破保險(xiǎn)欺詐的能力。各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)行業(yè)內(nèi)的信息收集與交流互通，堵塞因行業(yè)信息障礙留給保險(xiǎn)欺詐者的制度漏洞。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在處理道路交通事故時(shí)，要提高第一現(xiàn)場(chǎng)查勘率，加大跟蹤力度，對(duì)非現(xiàn)場(chǎng)報(bào)案、延遲報(bào)案的事故，及時(shí)復(fù)勘現(xiàn)場(chǎng)，第一時(shí)間掌握關(guān)鍵證據(jù)；對(duì)治療、誤工情況異常的傷者，要實(shí)行持續(xù)跟蹤，隨時(shí)掌握第一手資料；對(duì)通過(guò)訴訟解決的人傷案件，要提前介入，主動(dòng)調(diào)查，積極舉證，嚴(yán)防道路交通事故人身?yè)p害理賠欺詐行為發(fā)生。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在道路交通事故人身?yè)p害情況調(diào)查核實(shí)過(guò)程中，相關(guān)部門(mén)要給予積極配合。（責(zé)任單位：市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、市公安局、市衛(wèi)計(jì)委）　　

四、時(shí)間步驟　　

道路交通事故人身?yè)p害賠償秩序集中整治工作分四個(gè)階段推進(jìn)。 　 　

（一）宣傳動(dòng)員階段（　2018年5月20日　-　6月30日　）。 制定 集中整治工作方案，安排部署整治工作。 各縣（區(qū)）籌備組建 道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛人民調(diào)解委員會(huì)。 大力宣傳 道路交通事故人身?yè)p害賠償有關(guān)法律法規(guī)、保險(xiǎn)理賠程序 ，以及打擊 被保險(xiǎn)人、受害人、代理人串通傷殘鑒定機(jī)構(gòu)、“人傷黃?！彬_取非法利益等行為 的政策規(guī)定，形成強(qiáng)大的輿論氛圍，提高社會(huì)公眾的法律意識(shí)，鼓勵(lì)群眾積極舉報(bào)違法行為 。 　 　

（二）排查梳理階段（　2018年6月1日　-　6月30日　）。 市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)，會(huì)同各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及各縣（區(qū)）對(duì)2017年以來(lái)的道路交通事故人身?yè)p害理賠案件進(jìn)行排查梳理，對(duì)理賠案件傷殘情況重新鑒定后降級(jí)比例較高的司法鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人員，報(bào)送司法行政機(jī)關(guān)列入重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象。 　 　

（三）專(zhuān)項(xiàng)整治階段（　2018年7月1日　-　8月31日　）。 公安、司法行政機(jī)關(guān)對(duì)排查出的參與涉嫌保險(xiǎn)欺詐理賠案件司法鑒定機(jī)構(gòu)、司法鑒定人員、法律從業(yè)人員及保險(xiǎn)賠付當(dāng)事人等，依法追究法律責(zé)任。法院公開(kāi)審理涉嫌保險(xiǎn)欺詐理賠案件，新聞媒體對(duì)典型案件審判結(jié)果及時(shí)向社會(huì)公示公開(kāi)。 　 　

（四）總結(jié)驗(yàn)收階段（　2018年9月1日　-　9月30日　）。 對(duì) 全市集中整治 道路交通事故人身?yè)p害賠償秩序 工作進(jìn)行檢查驗(yàn)收，及時(shí)查漏補(bǔ)缺，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)成果，健全完善制度，形成維護(hù) 道路交通事故人身?yè)p害賠償秩序 長(zhǎng)效機(jī)制。 　 　

五、保障措施　　

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。 成立市政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，市綜治辦、市司法局、市公安局、市衛(wèi)計(jì)委、市財(cái)政局、市政府金融辦、市中級(jí)人民法院、市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)等部門(mén)、單位負(fù)責(zé)人為成員的市集中整治道路交通事故人身?yè)p害賠償秩序工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)各縣（區(qū)）開(kāi)展道路交通事故人身?yè)p害賠償秩序整治工作，研究決策重大事項(xiàng)，協(xié)調(diào)解決有關(guān)問(wèn)題。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市政府金融辦，具體負(fù)責(zé)道路交通事故人身?yè)p害賠償秩序整治日常工作的組織和協(xié)調(diào)，督促落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組議定事項(xiàng)。各成員單位要各負(fù)其責(zé)、密切協(xié)作， 加強(qiáng)溝通、互享信息，實(shí)現(xiàn)工作聯(lián)動(dòng)，提高整治效果。 　 　

（二）廣泛宣傳教育。 宣傳部門(mén)要 通過(guò)廣播電視、報(bào)刊專(zhuān)欄、網(wǎng)絡(luò)微信等多種載體， 全方位、立體式、多渠道宣傳 道路交通事故人身?yè)p害賠償秩序整治工作 ，大力弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀和誠(chéng)信道德觀，為集中整治工作營(yíng)造 良好輿論氛圍。 司法行政機(jī)關(guān)、各級(jí)人民法院要長(zhǎng)期開(kāi)展以案說(shuō)法教育，深入剖析 道路交通事故人身?yè)p害保險(xiǎn)理賠欺詐 典型案例，引導(dǎo)群眾理性面對(duì)道路交通事故人身?yè)p害賠償問(wèn)題，依法依規(guī)合理反映賠償訴求。市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要大力宣傳 道路交通事故人身?yè)p害保險(xiǎn)理賠程序，不斷優(yōu)化理賠服務(wù)，指導(dǎo) 道路交通事故當(dāng)事人保護(hù)正當(dāng)權(quán)益、合法獲取賠償。市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)要 研究建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，鼓勵(lì)廣大群眾積極舉報(bào) “人傷黃?！保婪兜缆方煌ㄊ鹿嗜松?yè)p害保險(xiǎn)理賠欺詐行為。 　 　

（三）強(qiáng)化督導(dǎo)落實(shí)。 各縣（區(qū)）要按照有關(guān)法律規(guī)定，迅速組建成立 道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，落實(shí)辦公場(chǎng)所，聘任人民調(diào)解員，并落實(shí)人民調(diào)解委員會(huì)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和人民調(diào)解員補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)。市 集中整治道路交通事故人身?yè)p害賠償秩序工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會(huì)同有關(guān)部門(mén)，對(duì)各縣（區(qū)）集中整治工作開(kāi)展情況進(jìn)行 督促檢查，確保各項(xiàng)任務(wù)全面落實(shí)、整治工作取得實(shí)效；對(duì)進(jìn)展緩慢、整治不力的縣 （區(qū)） ，采取通報(bào)、約談、掛牌督辦等方式督促整改；對(duì)工作不落實(shí)、措施不到位， 道路交通事故人身?yè)p害保險(xiǎn)理賠欺詐 案件多發(fā)、“人傷黃?！眴?wèn)題突出、擾亂社會(huì)秩序的，嚴(yán)肅追究有關(guān)單位和人員的責(zé)任。 各縣（區(qū)）、市集中整治 工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位于　2018年9月20日前　，將集中整治道路交通事故人身?yè)p害賠償秩序工作總結(jié)報(bào)市集中整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。　　

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附件：張掖市集中整治道路交通事故人身?yè)p害賠償秩序工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

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附件　　

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張掖市集中整治道路交通事故人身?yè)p害賠償　　

秩序工作 領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單　　

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組 ? 長(zhǎng)：張 ? 勇 ? 市委常委、市政府副市長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：楊喜軍 ? 市政府副秘書(shū)長(zhǎng)、辦公室主任

??????? 李學(xué)云 ? 市政府金融辦主任

成 ? 員：趙萬(wàn)德 ? 市委政法委常務(wù)副書(shū)記、市綜治辦主任

王永年 ? 市中級(jí)人民法院審委會(huì)專(zhuān)委

毛建華? 市公安局副局長(zhǎng)、交警支隊(duì)支隊(duì)長(zhǎng)

趙光升? 市司法局副局長(zhǎng)　　

鄭岳邦? 市衛(wèi)計(jì)委副主任　　

劉德貴? 市財(cái)政局副局長(zhǎng)　　

馬振原? 市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)　　

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市政府金融辦，李學(xué)云同志兼任辦公室主任， 毛建華 、趙光升同志兼任辦公室副主任。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 具體負(fù)責(zé)道路交通事故人身?yè)p害賠償秩序整治日常工作的組織和協(xié)調(diào)，督促落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組議定事項(xiàng)。