張掖市醫(yī)療保障局機構設置
?一、張掖市醫(yī)療保障局主要職責
（一）貫徹執(zhí)行國家和省上醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標準。擬訂全市醫(yī)療保險、生育保險、補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等規(guī)范性文件和規(guī)劃、標準，并組織實施和監(jiān)督檢查。
（二）監(jiān)督管理全市醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。
（三）組織制定全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制，推進長期護理保險制度改革。
（四）組織落實全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄，組織制定全市藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等支付標準，建立動態(tài)調整機制，按權限承擔醫(yī)保目錄準入工作。
（五）組織落實全省藥品、醫(yī)用耗材價格政策，組織制定全市醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)療服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
（六）組織落實全省藥品、醫(yī)用耗材的集中采購政策，制定全市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監(jiān)督實施，推進藥品、醫(yī)用耗材集中采購平臺建設。
（七）制定全市定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障和生育保險領域違法違規(guī)行為。
（八）負責全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織實施異地就醫(yī)管理和醫(yī)療費用結算政策，建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域對外合作交流。
（九）完成市委、市政府和上級相關部門交辦的其他任務。
?辦公地址：甘肅省張掖市甘州區(qū)丹霞東路17號后樓四樓
?辦公時間：法定工作日（上午8：30－12：00，下午14：30－18：00）
?聯(lián)系電話：0936—8866819
?負?責?人：滕開巖
二、內(nèi)設機構
（一）辦公室：負責機關日常運轉。承擔文電、會務、信息、宣傳、安全、保密、應急、督查督辦和政務公開等工作。負責機關和直屬單位干部人事、機構編制、財務、資產(chǎn)管理、隊伍建設和教育培訓等工作。組織擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃和年度計劃。承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作。組織開展對外合作交流。
?辦公地址：甘肅省張掖市甘州區(qū)丹霞東路17號后樓410辦公室
?辦公時間：法定工作日（上午8：30－12：00，下午14：30－18：00）
?聯(lián)系電話：0936—8866819
?負?責?人：焦相軍
（二）待遇保障科：組織擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。擬訂基本醫(yī)療保險、生育保險、補充醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等配套政策并組織實施，統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。組織實施長期護理保險制度改革。推進公共服務體系和信息化建設。指導和規(guī)范全市醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務。
?辦公地址：甘肅省張掖市甘州區(qū)丹霞東路17號后樓400辦公室
?辦公時間：法定工作日（上午8：30－12：00，下午14：30－18：00）
?聯(lián)系電話：0936—8866251
?負?責?人：蔣亞琴
（三）醫(yī)藥服務管理科：擬訂全市醫(yī)保目錄支付標準，建立動態(tài)調整機制，承擔醫(yī)保目錄準入相關工作。擬訂全市定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經(jīng)濟性評價。
?辦公地址：甘肅省張掖市甘州區(qū)丹霞東路17號后樓412辦公室
?辦公時間：法定工作日（上午8：30－12：00，下午14：30－18：00）
?聯(lián)系電話：0936—8866295
?負?責?人：廉亞玲
（四）醫(yī)藥價格和招標采購科：貫徹執(zhí)行全省藥品、醫(yī)用耗材價格政策，擬訂醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施。建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送以及結算管理政策并監(jiān)督實施，推進集中采購平臺建設。
?辦公地址：甘肅省張掖市甘州區(qū)丹霞東路17號后樓422辦公室
?辦公時間：法定工作日（上午8：30－12：00，下午14：30－18：00）
?聯(lián)系電話：0936—8866895
?負?責?人：王愛萍
（五）監(jiān)督執(zhí)法和基金監(jiān)管科：擬訂全市醫(yī)療保障監(jiān)督執(zhí)法和基金監(jiān)管配套政策并組織實施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)管納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，稽核參保對象參保行為，監(jiān)督醫(yī)保經(jīng)辦工作，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。負責審核醫(yī)療保障基金預決算草案和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。
?辦公地址：甘肅省張掖市甘州區(qū)丹霞東路17號后樓414辦公室
?辦公時間：法定工作日（上午8：30－12：00，下午14：30－18：00）
?聯(lián)系電話：0936—8866821
?負?責?人：周亞軍
?三、局屬事業(yè)單位主要職責
?（一）張掖市醫(yī)療保障事務中心
?主要職責：
?1．參與擬訂醫(yī)療保障經(jīng)辦工作的規(guī)范性文件，提出改進和完善醫(yī)療保障制度的建議。
?2．組織實施醫(yī)療保障全民參保計劃。
?3．擬訂醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)部控制、內(nèi)部審計制度并組織實施；參與醫(yī)療保障信息披露工作。
?4．負責籌集、支付和管理醫(yī)療保障基金，參與擬訂醫(yī)療保障基金籌集配套政策，組織實施各類用人單位及其在職職工、退休人員、靈活就業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民的參保登記，負責醫(yī)療保障關系的建立、中斷、轉移、接續(xù)和終止。
?5．負責跨縣區(qū)、跨市和跨省異地就醫(yī)備案和醫(yī)療保險費用直接結算、清算工作，參與推進醫(yī)保支付方式改革。
?6．負責個人權益、醫(yī)療保障咨詢服務和醫(yī)療保障業(yè)務檔案資料管理工作。
?7．負責編制醫(yī)療保障基金和醫(yī)療救助資金收支預、決算，承擔醫(yī)療保障基金和醫(yī)療救助資金管理、運營和增值保值工作，負責醫(yī)療保障基金財務會計、統(tǒng)計報表的匯總上報工作。
?8．負責選擇確定定點醫(yī)藥機構并進行協(xié)議管理，建立談判機制并監(jiān)督實施，參與擬訂定點醫(yī)藥機構考核制度和評價體系，配合稽核檢查參保對象參保行為和定點醫(yī)藥機構醫(yī)療服務行為以及執(zhí)行醫(yī)療保障政策情況；受理醫(yī)療保障業(yè)務咨詢和舉報投訴，對醫(yī)療保障違法違規(guī)行為提請醫(yī)療保障行政部門依法查處。
?9．負責醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設、維護和技術服務，承擔醫(yī)療保障統(tǒng)計數(shù)據(jù)采集、整理、分析等工作。
?10．負責醫(yī)療保障業(yè)務人員培訓，指導縣區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務，指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦平臺建設。
?11．完成市醫(yī)療保障局交辦的其他工作。
?辦公地址：甘肅省張掖市甘州區(qū)丹霞東路17號403辦公室
?辦公時間：法定工作日（上午8：30－12：00，下午14：30－18：00）
?聯(lián)系電話：0936—8866878
?負?責?人：李國文
內(nèi)設機構：
1.綜合科。負責中心日常運轉，承擔文電、會務、信息、宣傳、信訪、安全、保密、應急和政務公開等工作；負責文書、業(yè)務、基金財務檔案管理。
2.經(jīng)辦服務科。組織實施全民參保計劃工作，編制全 市醫(yī)療保障征收計劃；承辦市本級醫(yī)療保險參保登記、變更登記、注銷登記等；負責辦理參保人員醫(yī)療保險關系轉入、轉出；負責參保人員賬戶建立、賬戶登記、中斷繳費、恢復繳費和終止繳費賬戶處理；負責異地轉診就醫(yī)、異地安置等參保人員備案登記工作；負責企業(yè)改制前退休人員和失業(yè)人員失業(yè)期間醫(yī)療保險費核定及企業(yè)離休人員醫(yī)療保險費結算等工作；負責組 織門診慢特病資格的確認工作；配合稅務部門做好醫(yī)療保險費申報受理、繳費核定、費用征收、催繳欠費等工作。
3.財務統(tǒng)計科。負責編制醫(yī)療保障基金和醫(yī)療救助資金收支預決算，執(zhí)行全市醫(yī)療保障基金“統(tǒng)收統(tǒng)支”的收繳、撥付、調劑、核算，記賬和營運；貫徹執(zhí)行基金財務和統(tǒng)計報表制度，編制匯總各類會計、統(tǒng)計報表；履行財務監(jiān)督，負責有價證券、支票、單據(jù)和網(wǎng)銀管理等工作；負責建立全市醫(yī)療保障基金運行情況預警分析制度，指導縣區(qū)開展基金運行分析；負責定期核對銀行賬戶、財政專戶和稅務收入戶；參與擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃。
4.稽核內(nèi)控科。負責稽查參保對象參保登記、申報人數(shù)和 基數(shù) 真實性；負責核查醫(yī)療保障待遇享受人員繳費情況和個人信息真實性；配合稅務部門開展欠費單位繳費能力綜合評估以及催繳清欠工作；負責監(jiān)督審計單位內(nèi)部參保繳費原始資料、業(yè)務經(jīng)辦和個人賬戶記錄等；負責核查基本醫(yī)療保險基金和醫(yī)療救助資金收入、支出賬目憑證；負責墊付醫(yī)療保險基金的追償?shù)裙ぷ?；負責稽核檢查定點醫(yī)藥機構醫(yī)療服務 行為以及 執(zhí)行醫(yī)療保障政策情況，對舉報投訴的醫(yī)保案件調查取證，并提出具體處理意見；參與擬定醫(yī)療保障基金智能監(jiān)控配套政策、業(yè)務規(guī)范和年度工作計劃。
5.基金結算科。負責開展醫(yī)療保障精算管理；組織實施“先付費后診療”“一站式”結算工作，負責跨縣區(qū)、跨市和跨省異地醫(yī)療費用直接結算和清算工作，參與推進醫(yī)保支付方式改革；負責醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設、維護和技術服務、數(shù)據(jù)備份及跟蹤核查等工作；負責選擇確定定點醫(yī)藥機構并進行協(xié)議管理，建立談判機制并監(jiān)督實施；參與長期護理保險制度改革工作。
6.信息科。負責全市醫(yī)保信息系統(tǒng)、醫(yī)保信用管理系統(tǒng)和全民參保數(shù)據(jù)庫、醫(yī)保政務信息平臺的建設、安全防 護及管理維護；負責醫(yī)保信息系統(tǒng)操作權限管理和定點醫(yī)藥機構信息接口認證；負責全市醫(yī)保數(shù)據(jù)采集與質控，承擔醫(yī)療服務相關行為和費用監(jiān)測分析及智能監(jiān)控等工作；負責本地DIP目錄庫、病種分值測算和動態(tài)調整等工作；負責醫(yī)保電子憑證推廣應用工作。
?（二）張掖市藥品集中采購配送管理辦公室
?主要職責：制定全市基本藥物制度采購配送計劃，研究解決議價配送中的問題；承擔全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物需求計劃收集、藥價二次談判、訂單下達等工作；負責招標確定藥品配送企業(yè)，加強基本藥物購銷合同管理；負責全市基層醫(yī)療機構基本藥物的統(tǒng)一配送，在省級招標采購價格內(nèi)，協(xié)調確定區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品統(tǒng)一采購價格；督促基層醫(yī)療機構優(yōu)先和合理使用基本藥物，并實行零差價銷售；建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物制度績效考核體系，對基本藥物制度實施效果和成本效益進行分析評估。
?辦公地址：甘肅省張掖市甘州區(qū)丹霞東路17號416辦公室
?辦公時間：法定工作日（上午8：30－12：00，下午14：30－18：00）
?聯(lián)系電話：0936—8866931
?負?責?人：李建銀
（三）張掖市醫(yī)?；鸨O(jiān)管服務中心
?主要職責：負責開展醫(yī)?；痖L期精算、運行分析、風險評估和風險預警；負責開展醫(yī)?；鹦畔⑴豆ぷ鳎ㄆ谙蛏鐣_定點醫(yī)療機構醫(yī)藥費用、病種費用、費用結構及監(jiān)管信息；負責開展市內(nèi)定點醫(yī)療機構住院次均費用、平均床位日、人次人頭比、醫(yī)保目錄外費用比等重點指標監(jiān)測，跟蹤服務定點醫(yī)療機構自主控費；負責12393醫(yī)療保障服務熱線的服務工作，受理參保群眾醫(yī)療保障政策咨詢、信息查詢、投訴舉報及政風行風投訴等，提出處理和服務意見；協(xié)助市醫(yī)療保障局開展醫(yī)保智能審核、信息化服務等工作。
?辦公地址：甘肅省張掖市甘州區(qū)丹霞東路17號416辦公室
?辦公時間：法定工作日（上午8：30－12：00，下午14：30－18：00）
?聯(lián)系電話：0936—8866839
?負?責?人：楊翠云
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